波新聞─翁順利／台南
中年人常有肩膀疼痛無力的症狀，醫界研發出「反式全肩人工關節置換手術」，台灣自4年前納入健保給付，衛福部台南醫院已累績20例，都能讓患者有效恢復肩膀的機能，健保署更自今年一月起放寬給付條件，醫師籲請病患充分運用。
56歲的黃先生右肩疼痛已好幾年，雖曾至診所看診，復健、服藥、打針都不見起色。夜晚時疼痛特別明顯，導致無法側睡，甚至夜間會痛醒、難以入睡。
經轉診至臺南醫院看診，經林恆泰醫師仔細的評估及安排核磁共振檢查，診斷為嚴重的肩旋轉肌袖破裂合併肩關節炎，實施反式全肩人工關節置換手術，術後3個月，搭配復健治療，日常生活、工作及睡眠品質都獲得大幅改善。
林恆泰醫師指出，輕微的旋轉肌袖撕裂傷，可以透過復健治療，減輕旋轉肌的張力，同時提升其力量和穩定性，增生療法注射(如高濃度葡萄糖水或PRP)也有療效。然而中、重度的斷裂，若復健效果不佳，則建議考慮接受手術治療。
微創關節鏡修補手術成為主要方式，透過微小傷口技術，減少手術後的疼痛和康復時間。對於嚴重破裂難以修補、或是因年紀大旋轉肌品質不佳的病人，則可以選擇反式人工肩關節手術，通過將損壞的關節組織替換為人工植入物，取代旋轉肌的正常功能，這種手術可以極大地減少疼痛，提高病人的生活品質。
傳統人工肩關節模仿人體結構—上臂骨端是球狀，肩胛骨端為凹形；「反式人工肩關節」設計的關節置換術，則是將這兩者對調，變成「肩胛骨端是圓球、上臂骨端是凹杯」，以改變力學，使三角肌成為主要動力來源，幫助病人即使在肌腱無力的狀態下，也能重新舉手、提物、梳頭動作。
反式人工肩關節手術目前在台灣已相當成熟，醫療風險低。手術時間平均為2至3小時，住院約5至7天，術後需接受物理治療。大多數患者約3到6個月內恢復功能，可自行進行日常活動。
