波新聞─翁順利／台南
手臂圓滾滾不是胖！台南郭綜合醫院指出，乳癌手術可能出現淋巴水腫的後遺症，提醒患者及時與醫護團隊溝通，即可有效改善不適的感覺。
郭醫醫療副院長黃太謙說，乳癌手術後造成的身體意象台南改變、情緒及社交低落，包括骨骼肌肉的不舒服、感覺異常、疲憊。其中最特別是「淋巴水腫」，因蛋白質的液體在組織中異常積聚，導致身體部位腫脹和纖維化，在乳癌病人會發生在上肢，不適感的程度牽涉到「腋下淋巴結」拿掉的多寡。
30年前當乳癌被確診後，必須執行「根除性手術」，包括全乳切除及腋下淋巴結廓清術(全部清除)。但當其他輔助治療興起時，發現在早期乳癌的案例上，如果沒有淋巴結轉移，腋下淋巴結廓清術並非必要、轉為以「前哨淋巴進行更大的淋巴廓清術，以降低手臂淋巴水腫的比例。」 61歲的女性，10年前因左乳第三期乳癌(已淋巴結轉移)，施行全乳切除及腋下淋巴廓清術，術後兩年追蹤，告知左臂衣服緊繃，量測前臂圍，發現左臂比右臂多4公分，達到淋巴水腫的診斷標準。但病人無其他症狀，給予明確的衛教及叮囑後，並未發生困擾。
還有64歲的女性，22年前因右乳第二期乳癌(尚無淋巴結轉移)，依當時的常規進行全乳切除及腋下淋巴廓清術，術後一週即感覺右臂腫脹、麻木、甚至無力，回診時測量前臂圍，右臂比左臂多5.5公分。
此案例在去年再被診斷為左乳乳癌，術前極度憂慮左臂也同右臂一樣失去能力，但在前哨淋巴結檢驗後，得以保留左上臂的淋巴循環，避免了淋巴水腫的問題，也保障了左臂的功能。
他建議，除了外科醫師的努力，病人也應執行方法降低淋巴水腫的風險，包含避免皮膚創傷，維持運動習慣及體重，盡量不要在有風險的手臂上測量血壓、打針，出國旅行搭機請穿著合身的壓縮袖套，避免暴露在極度寒冷的環境，也避免長時間（>15分鐘）暴露在高溫下(如將肢體浸入溫度高於40度C的水中)。更嚴重的情況下，須尋求復健治療，執行「徒手淋巴引流」，使肢體的大小和壓力回復正常，減輕疼痛。
黃太謙強調，乳癌確診後，別光想手術，術前「腫瘤多專科」評估很重要，術前輔助治療可降階癌症的嚴重性，降低手術的範圍或傷害，病人自我的努力也可相輔相成，降低不適感。
