波新聞—劉己玄/高雄
日前在高雄市召開的「南部地區胸腔病研討會」，與會的胸腔科醫師，討論一個有趣的話題，那就是：在醫學裡，有時只「差一步」，就能把病人從地獄拉回天堂。這一步，叫做「不急著下結論」，而這分力量，來自「等待」與「驗證」，而非「直覺」與「成見」。
胸腔專科醫師楊家福說，醫生在執業看診過程時，有時在「懷疑」與「希望」之間，看見真正的「病因」；而不是每個影像的陰影，都是命運的黑函；「天堂」與「地獄」之間，醫生偶會選擇「等一下」。
楊家福醫師舉兩個病例說明，病例之一，63歲女性，因長期咳嗽就醫。胸部X光與電腦斷層檢查，發現雙上肺有結節狀病灶，伴隨間質性肺病變、支氣管擴張及纖維化。此外，右側第七肋骨出現無明顯外傷史的骨折，進一步骨骼掃描，顯示多處放射性吸收異常，當時高度懷疑為「惡性腫瘤轉移」。
為進一步釐清診斷，安排支氣管鏡檢查，未見明顯異常。之後針對頸部淋巴結進行切片，病理結果並未發現惡性細胞，而是結核相關病變。
隨即啟動抗結核藥物治療，病人影像逐漸改善，胸部X光日益清晰，臨床症狀亦有明顯好轉。經多科整合會診及長期追蹤，最終排除「惡性腫瘤」的可能。
另一個病例，是一位79歲男性，X光異常，電腦斷層影像看起來非常像「縱膈部腫瘤」，形態不規則，令人高度懷疑惡性病變。經進一步多樣具難度的檢查與病理確認後，結果卻是感染症——「放線菌病」（Actinomycosis），之後又跑出結核病（TB ），讓人柳暗花明，從惡性陰影中，走回可治癒的道路。
楊家福醫師指出，案例提醒我們，即使臨床與影像高度懷疑惡性病變，不能貿然下診斷。唯有完整的檢查與病理確認（有時候病理也會有誤失 ），才能避免誤判，為病人保留一線希望。
楊家福醫師表示，醫學裡，有時只「差一步」，就能把病人從「地獄」拉回「天堂」。這一步，醫界叫做「不急著下結論」；而這分力量，係來自「等待」與「驗證」，而非「直覺」與「成見」。
楊家福醫師強調，醫師們「等了」，也「查了」。病人因此沒有走向癌末，而是走向治癒之途。天堂與地獄之間，只差一個決定：再多查一點，再等等看。
楊家福醫師說，醫生看診過程，有時也有「難以啟齒之苦」，及「心事誰人知」!但最終目的，就是將病友的病治癒。
