波新聞─翁順利／台南
台灣被稱為「洗腎王國」，每年洗腎人口超過9萬人，想要避免洗腎，就要從慢性腎臟病照顧做起；台南市郭綜合醫院24日指出，健保署為提升護腎的成效，從今年3月起提供新藥的給付，可幫患者節省每個月1千餘元的自費費用。
郭醫腎臟內科吳政哲主治醫師說，目前台灣有將近270萬人患有慢性腎臟病，但卻有超過8成未接受治療，近6成患者發現時已是第三期，恐面臨15年內進入透析(洗腎)的危機，增加死亡的風險高達80%。
目前慢性腎臟病的藥物，以鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑(SGLT2i)為治療核心藥物，可延緩腎功能惡化、減少蛋白尿、降低洗腎風險、降低死亡率，若能及早使用，最多可延緩洗腎26.6年，配合其他護腎藥物使用，有機會免洗腎，但過去健保不給付SGLT2i在單純慢性腎臟病患者使用，想要護腎需要自費，影響使用的意願。
72歲的陳先生因慢性腎臟病及蛋白尿於郭醫門診追蹤，已使用腎素-血管張力素系統抑制劑，血壓控制良好，但蛋白尿UACR仍偏高，經充分討論後，病患決定自費使用SGLT2i，使用後蛋白尿顯著下降，顯示洗腎風險以及死亡風險都下降； 58歲的林先生因糖尿病腎病，蛋白尿數值超標，同時有雙下肢水腫的情形。自費使用新藥，配合胰島素控制血糖，蛋白尿顯著下降，水腫也改善。
吳政哲表示，自3月1日起，健保署擴大給付SGLT2i於單純慢性腎臟病患者使用，使用條件有：腎絲球過濾率(eGFR)數值介於25至60之間、尿中白蛋白尿／肌酸酐比值介於200到5000之間，並參與健保署早期CKD與Pre-ESRD照護計畫的患者，即符合健保給付資格。
